Сохраним детские ножки здоровыми!

Все родители хотят, чтобы их дети росли здоровыми. И когда начинается разговор о заболеваниях стопы, оказывается, что большинство родителей волнуются из-за возможного развития плоскостопия у их детей. Однако, как показывает практика, высокая осведомленность родителей об этом заболевании – это не более чем миф. Родители представляют себе проблему поверхностно и в результате направляют свою энергию в сторону от современных принципов лечения. Чаще всего, пренебрегая помощью врача, они ограничиваются приобретением готовой обуви, подходящей, по их представлениям, к категории ортопедической. А продавцы, пользуясь этим, часто позиционируют свою обувь именно так, чтобы угодить родителям. Вот здесь, на стыке интересов продавца и обеспокоенного покупателя, и происходит подмена понятий. 

Нельзя говорить о плоскостопии у детей.

Плоскостопие (точнее, продольное плоскостопие) – это патологическое состояние стопы, при котором снижается высота продольного свода, то есть высота арки, идущей от пятки к пальцам стопы. Более всего это снижение заметно, если глядеть на стопу с внутреннего края. Обычно для того, чтобы установить степень плоскостопия, измеряют высоту внутреннего свода по отношению к длине стопы или используют специальный прибор плантоскоп, чтобы посмотреть на стопу снизу и оценить, как средняя часть стопы соприкасается с опорой. Однако эти критерии не подходят для обследования детей.

Объясняется это тем, что стопа у ребенка не является уменьшенной копией взрослой стопы. И кроме увеличения в длину в процессе роста происходит изменение многих анатомических структур, достаточно сильно меняются соотношения в различных отделах, развиваются функции стопы (опорная, амортизационная, чувствительная, локомоторная). Это значит, что параметры, которые мы используем для диагностики стопы взрослого человека, не являются достоверными для обследования ребенка. Например, при исследовании на плантографе стопы здорового ребенка в возрасте до трех лет в области средней части стопы мы увидим почти полный контакт с поверхностью. Такое состояние у взрослого пациента трактуется как продольное плоскостопие третьей степени, а для ребенка может быть вариантом нормы. Это происходит из-за наличия жировой подушки в области свода стопы, уменьшенной высоты костного свода, угловых параметров костей стопы.

Поэтому для определения границ нормы и патологии у детей врачи-ортопеды пользуются другими критериями. Одним из наиболее значимых параметров является степень отклонения оси пятки наружу от оси голени, когда ребенок стоит. Такое отклонение называется вальгусом и служит определяющим в постановке диагноза. Вот почему прочно закрепившийся у нас диагноз «плоскостопие» может быть применен только по отношению к взрослой стопе или детям старшего возраста (от 5 лет). Для отражения схожего нарушения стоп у младших детей более уместен термин «плоско-вальгусная стопа».

 Эксплуатация родительских желаний

Но зачем же тогда врачи советуют носить детям ортопедическую обувь? На самом деле  рекомендации касаются исключительно вопросов лечения и не относятся к детям со здоровыми стопами. Значит, использование ортопедической обуви может быть оправдано только после установления диагноза, который учитывает степень плоско-вальгусной стопы, возможность ее коррекции, влияния других биомеханических факторов.

Однако даже при обоснованном назначении ортопедической обуви ребенку необходимо компенсировать ограничение движений и тактильных ощущений стопы, для чего лучше всего подходят ежедневные физические упражнения и приспособления для стимуляции чувствительности стопы (массажные коврики, мячи, батут и др.).

А рекомендации по широкому использованию ортопедической обуви для всех детей можно рассматривать только как маркетинговый ход, который не учитывает особенности физиологии детской стопы. Некоторые производители обуви для детей активно эксплуатируют желание родителей обезопасить своих детей от возникновения плоскостопия. Под маркой ортопедической обуви предлагаются изделия, удовлетворяющие такой спрос, но на практике не влияющие на здоровье детей.

Ортопедическая обувь – это не просто предмет одежды, это средство, активно воздействующее на стопу, поэтому для ее использования необходимо назначение врача.